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保险理赔,真的很难吗?来说说理赔那些事儿……


发布时间:2021-01-19 18:05:38


保险理赔意味着风险的发生,这种情况下大家都是非常着急的。

所以,匠姐有必要给大家备好一份理赔指南!


一、保险公司通用的理赔流程这样的:

事发后及时报案

意外险最好24小时内报案

提交资料

报案后,保险公司一般会发送邮件,告知具体的理赔资料要求、理赔流程以及纸质材料的寄送地址。

理赔资料审核

这个审核时长,大家放心,保险法规定,最长不得超过30天。

理赔款项到账

很显然保险理赔是个一视同仁的事儿。

但想要“人为”提高我们的理赔速度,其实也是可以的!

至于怎么做?接着往下看……

二保险理赔指导手册:

首先,确定责任范围

也就说,当发生了风险后,要及时的想一想,我们是否有购买了对应的保险。

举个例子,如果仅买了重疾险,但是由于跑步摔伤骨折,就不要想理赔的事情了。

其次,弄明白不同险种理赔需要的条件和资料。

这里划重点!理赔资料的准备是重中之重。

材料的齐全和真实性决定了理赔的快慢。

以下4项理赔材料是报案时必备的:

1)理赔申请书;

2)保险合同;

3)被保险人法定有效身份证明;

4)申请人的法定有效身份证明及关系证明;

至于其他资料,不同的险种所需要的保险事故的证明资料各有侧重:

1)医疗险

门诊理赔

门诊病历、各种检查、治疗、开药清单明细以及医疗费用发票。

住院理赔

住院诊断证明、入/出院记录、住院费用明细单、医疗费用发票以及病理/血液/影像等检查报告等。

这里要注意的一点是,大家提交的医疗发票日期一定要在投保后,而且不能早于实际就诊发生日。

像住院医疗清单比较多的,建议大家务必统一收好。

因为医疗费用发票如果一旦遗失,会严重影响理赔进度。

如果大家是异地就医无法使用医保直接结算,则需要提交发票到社保机构进行报销。

2)意外险

意外身故死亡证明、户籍注销证明,受益人关系证明。

意外残疾

除医院的病历之外,还需要提供残疾鉴定报告。

意外医疗

基本等同于医疗险

3)重疾险

病历、医院的重疾确诊书、其他相关资料。

比如:出院小结、病理、化验、影像、心电图等检查报告。

注意这些报告同时需要加盖医疗机构的有效签章。

另外重疾险可能还会有需要(相关部门)鉴定书的情况。

因为不同的保险公司,理赔规则和要求可能会略有差异,上述仅供大家参考。

具体还是要看自己的保险合同,保单上都会注明理赔所需材料,所以大家把合同妥善管理就好。


匠姐总结

保险本质上是和保险公司签订的一份合同。

而理赔在保险公司看来是最正常不过的事情。

因为在设计保险的时候,它们已经考虑了理赔概率,除去理赔款之外,保险公司还有有很多利润的。

所以,只要大家买找对需求,买对产品,理赔这一环基本就不会有问题。

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